Circoncisione: la trasformazione medica di un rituale

Coppa del pene con attacco scroto, Circoncisione: la trasformazione medica di un rituale

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Le principali patologie urologiche L'Urologia è una specialità medica e chirurgica che si occupa delle patologie dell'apparato urinario del maschio e della femmina. Urologia e chirurgia Tecniche chirurgiche e microchirurgiche con dettagli di tecnica sugli interventi.

Urologo Taranto - Dott. Igino Intermite I traumi dello scroto e la loro riparazione chirurgica L'anatomia dei genitali maschili è abbastanza complessa, in particolare nello scroto, dove ci sono più strati fasciali. Dal punto di vista del trauma. Tuttavia, la maggior parte degli strati fasciali sono relativamente poco importante. Fascia di Buck è correlata alle strutture pene profonde ed è importante nel contenimento della periuretrale processi o l'ematoma occasionale associata con lesioni corpi cavernosi.

In scroto, la fascia analoga alla fascia di Buck-the spermatica esterna fascia-è essenzialmente coinvolto con trauma scrotale. La dartos fascia del pene diventa il dartos tunica nello scroto e poi riflette sul perineo come Fascia Colles '. Questi strati fasciali sono in continuità con la fascia di Scarpa sopra l'addome e riflettono sulle cosce per diventare contigua con fascia lata.

Sezione A trasversale del pene illustrante il fasciale e componenti strutturali del corpo del pene.

B sezione sagittale del bacino che dimostrano la strati fasciali e componente strutturale. La vista perineale del paziente trauma che illustra un ematoma contenuta da Colles 'fascia classic ematoma farfalla. B Stesso trauma paziente illustrano il contenimento dell'ematoma per strato esteso Colles ', cioè la fascia lata della coscia e che si estende sul ventre sotto la fascia di Scarpa. L'apporto vascolare alle strutture profonde sotto scroto è una continuazione della vascolarizzazione al ilo e crura del pene e corde spermatico e testicoli, vale a dire, le profonde arterie pudende interne.

Queste arterie emanano i rami labiali-scrotali e perineali di continuare come l'arteria del pene comune. Questi rami labiali-scrotale arborize a diventare i plessi fasciali delle dartos Tunica dello scroto, e in ricostruzione, grandi isole della pelle possono essere portato avanti questo afflusso di sangue.

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Ci sono anche spesso navi entro il rafe scrotale che ulteriormente aggiungere alla affidabilità di questi lembi fasciali scrotale. Ulteriormente afflusso di sangue al scroto è attraverso l'arteria perineale, che arborizes a diventare l'apporto di sangue fasciale e l'afflusso di sangue alla base laterale pelle al scroto, la base per il "perineale assiale lembo fasciocutaneo" Singapore lembo.

Il pavimento pelvico lo possiamo considerare come una coppa le cui pareti sono formate da una complessa struttura muscolo scheletrica: ossa, diversi muscoli, fasce e legamenti.

Illustrazione della distribuzione dell'arteria pene comune. Gli scarichi profondi vena dorsale al plesso periprostatico mediana, e le vene superficiali scarico laterale nel sistema ileofemorale. Le vene crurali e cavernose, quelle che sono orientate mediale, scarico il tempo aumenta lerezione, al plesso di Santorini, e quelli in partenza lateralmente scarico al sistema ileo femorale.

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Il drenaggio venoso delle strutture profonde del pene. Culp ha classificato le lesioni ai genitali maschili esterni in cinque categorie: non penetrati, penetrante, avulsione, ustioni, lesioni e radiazione sia diretti indiretti. Queste forze possono causare gravi danni alla interna strutture senza interrompere la pelle. Con qualsiasi trauma non penetrante allo scroto o del perineo, si coppa del pene con attacco scroto sospettare e escludere lesioni al corpo spugnoso e uretra.

Penetrando lesioni genitali spesso comporta l'uretra, e più richiedono esplorazione, irrigazione, e la rimozione del materiale corpo estraneo, eventualmente con anatomica riparazione e drenaggio. A causa della posizione dell'uretra sottostante scroto e il perineo, lesioni penetranti allo scroto spesso perdere l'uretra.

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Lesioni da avulsione della cute genitale coinvolgono più frequentemente la pelle dello scroto e si verificano quando i vestiti del paziente rimanga impigliata macchinari. Queste lesioni da avulsione variano da lesioni minimali, che sono essenzialmente niente di più di lacerazioni, di lesioni castrato, che tengono non solo la pelle, ma anche le strutture profonde. Non è insolito per un testicolo da avulsione con la pelle.

Le strutture del pene profonde, tuttavia, sono di solito non avulso. Avulsione, per fortuna, di solito richiede solo la pelle e gli dartos Tunica, lasciando del Buck sottostante fascia del pene e gli strati fasciali che circondano il testicolo intatto. Nella maggior parte di questi casi, emorragia non è un problema, come la pelle e la fascia sono Avulse in un piano tra le strutture fasciali connesse alle strutture profonde e la fascia superficiale.

Burns ai genitali sono di solito le lesioni non isolati ma riflettente di una superficie più ampia di corpo bruciare. Fiamma e ustioni chimiche sono in genere solo superficiale e coinvolgono la pelle, ma brucia elettrici possono essere devastanti.

Lesioni da radiazioni ai genitali possono verificarsi sia da esposizione diretta ai genitali o dagli effetti delle radiazioni sul drenaggio venoso e linfatico. Ora, e grande, non vediamo le complicanze della radiazione diretta verso i genitali perché la radiazione per le lesioni del pene è raramente eseguita.

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Gli effetti secondari di radiazioni, come si vede nello scroto, sono generalmente manifesta con linfedema cronico, linfangectasia cronica, e, in alcuni casi, cellulite cronica ricorrente. A questo elenco va aggiunto il paziente che ha richiesto notevole debridement causa della rapida progressione, multiorganism fascite gangrena di Fournier.

Gangrena coppa del pene con attacco scroto Fournier è spesso visto con i processi del retto, come perdere ascesso perianale, o con processi che coinvolgono l'uretra, come periuretrale ascessi, molte volte associati ad altre patologie concomitanti come il diabete mellito. Molti di questi pazienti presenta in ritardo, e l'escissione, mentre salvavita, di solito lascia un difetto significativo. Quest'ultimo infortunio implica rottura della tunica albuginea coppa del pene con attacco scroto testicolo.

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Con una contusione scrotale, l'ematoma solito è nota per essere posteriore e laterale al testicolo, mentre con frattura del testicolo, il parenchima del testicolo non è normale ed è spesso associata a una ematocele. In presenza di traumi penetrare genitali, un retrograda uretrografia è sempre indicato a causa della vicinanza dell'uretra. In tutti i casi di avulsione genitale, che non sia un semplice avulsione scrotale, un completo valutazione dell'uretra deve essere fatto, insieme con un esame rettale e la coppa del pene con attacco scroto possibilmente flessibile.

La ecografia dimostra la classica distribuzione di una contusione scrotale scrotale ematoma parete.

Nota testicolo sfollati anteriormente, con il ematoma contenute nelle molteplici strati fasciali del scroto. Ricostruzione scrotale sarebbe necessario in seguito lacerazioni complesse o ferita penetrante allo scroto, lesioni da avulsione, escissioni per cronica cellulite, linfangectasia e linfedema, e in seguito significativo brucia la pelle dello scroto.

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D'altro canto, se vi è una lesione testicolare, esplorazione e riparazione degli testicolo è indicato. Esplorazione rappresenta l'esposizione del testicolo.

Circoncisione: la trasformazione medica di un rituale

Lo spazio della tunica vaginale è aperto, il hematocele viene scaricata, seminiferous tubuli sono ripulite, e la tunica albuginea è chiuso. In passato PGA suture è stato utilizzato; tuttavia, ora usiamo polidiossanone sutura, anche se monocryl è anche un opzione.

La tunica vaginale parietale viene lasciata aperta e si riflette come sarebbe stato fatto per un idrocele. Lo scroto viene drenata e chiude con sutura PGA, sutura cromico, o monocryl. A Paziente con testicolo fratturato; la pelle è stato aperto, come è stato lo spazio vaginale. Notare il drenaggio del liquido hematocele con coaguli apposte tubuli seminiferi.

B Il testicolo è stato consegnato. Nota il coagulo attaccato tubuli estrusi.

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C Aspetto del testicolo dopo la riparazione. Le lesioni penetranti dei genitali Lesioni penetranti sono stati sottoclassificate sia come semplice o complicato. In generale, le lesioni complesse implicano il coinvolgimento uretrale, amputazione, o quasi totale amputazione, e, per quanto riguarda lo scroto, implica amputazione o lesioni del testicolo, con o senza amputazione della sovrastante pelle scrotale. Semplici lacerazioni sono gestite con la chiusura primaria e drenaggio se indicato.

Nel caso coppa del pene con attacco scroto coppa del pene con attacco scroto dei testicoli, microreplantation testicolare è stata eseguita compresi vasovasostomia, insieme con reapproximation della vascolarizzazione del funicolo spermatico. Il testicolo è posto, il più rapidamente possibile, in un sterili bag in garza imbevuta di soluzione salina, e quella borsa è posto in un secondo sacchetto pieno di melma salina per la conservazione a freddo.

A differenza di amputazione del pene, in cui il successo reimpianto è stato fatto tutto il tempo a 18 ore dalla lesione, il testicolo deve essere ripiantati da 6 a 8 ore per l'altissimo tasso metabolico del testicolo tissue.

A Giovane paziente con trauma complesso penetrante alla coscia e genitali.

Kynodesme - Wikipedia

Urethrogram retrogrado, esplorazione rettale, e sigmoidoscopia flessibile erano normale. Lo scroto del paziente è stato esplorato.

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B testicolo destro del paziente al momento della consegna; notare il modello intatto tubulo seminifero con rottura completa virtuale la tunica albuginea. C Aspetto dello stesso testicoli, come in B dopo la ricostruzione della tunica albuginea con chiusura primaria.

Urologo Taranto - Dott. Igino Intermite - Urologo Taranto

D aspetto dei genitali con le ferite da arma da fuoco sbrigliata e hemiscrotum destra drenato. A Aspetto di un paziente dopo amputazione testicolare bilaterale e amputazione scrotale. Il paziente presentato con solo il suo testicolo destro.

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La sinistra testicolo non è stato trovato sulla scena trauma. B Il testicolo destro è reanastomosed di sinistra più lungo funicolo spermatico.